【健康增值】糖尿患者慎防糖尿心 定期驗血減致命風險

精明消費 13:00 2022/08/07

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每10名港人便有一名糖尿病患者,即香港目前約有70萬名患者。內分泌及糖尿科專科醫生周振中指此病最可怕之處,在於大多數二型糖尿病人最終致死原因,是心血管疾病及腎病的嚴重併發症。他建議患者可定期進行血液檢查NT-proBNP,及早評估心臟衰竭風險,治未病之病。

糖尿病患者需要注意飲食和改善生活習慣,還要定期檢查和評估病情,以免引致糖尿眼、糖尿腳等常見併發症,卻甚少提及預防心血管疾病的併發症。周振中醫生說:「糖尿病人比一般人患各類心血管疾病的風險高兩至4倍,當中又以心臟衰竭最普遍。有研究發現,30%二型糖尿病人最終會患心臟衰竭。有不少糖尿病人出現慢性心臟衰竭也不自知,這亦成為他們主要入院的原因。」

糖尿病常見併發症大致分為小血管疾病和大血管疾病。醫生慣常建議患者每年進行一次全面併發症評估檢查,包括血液、尿液、足部和眼部檢查,但這只能有效判斷小血管併發症的風險,即糖尿腎、糖尿眼、糖尿腳,卻無法評估大血管疾病,即糖尿心,包括冠心病及急性心肌梗塞、心房纖顫及其相關的缺血性中風、心臟衰竭等。

NT-proBNP助找心臟問題
周醫生指,心臟衰竭屬於慢性病,初期症狀不明顯,多為疲倦、乏力、咳嗽、胃口差等,或是行路氣喘等,一般難以自行察覺,而定期接受心血管疾病風險檢查是最好的預防方法。常見的有電腦斷層冠狀動脈血管造影、心臟磁振造影和心臟超音波檢查等。在近5年,血液檢查NT-proBNP更被視為診斷和監測心臟衰竭的黃金指標。

簡單來說,NT-proBNP是檢測血液中的賀爾蒙數值,當心室出現擴張、肥厚或受壓等結構變化時,心室細胞便會製造和分泌賀爾蒙,再釋放於血液中。一般以50pg/mL至125pg/mL為正常數值,數值愈低表示患上心臟衰竭的機率愈低。

彌補傳統檢查不足
調查發現即使在較好的糖尿病病情管理下,仍有約10%參與者出現NT-proBNP檢測異常,需要改善治療方案或接受進一步的心臟檢查。周醫生指部分表面上健康的「糖友」,或存在不同程度的心臟健康問題,而加入NT-proBNP檢測後,可彌補現時糖尿病併發症檢查欠缺心臟功能評估的不足。

有研究指出,沒有心臟病紀錄,但NT-proBNP數值超標的人,應考慮處方保護心臟藥物降糖藥,以降低入院或死亡比率。在本港現有降糖藥中,口服SGLT2抑制劑和皮下注射GLP-1受體促效劑均有實證支持,可以有效為二型糖尿病人減低糖尿心的風險。一旦糖友確診心臟衰竭,亦可處方4種已證實有效治療收縮性心臟衰竭的藥物,以改善病徵和心臟功能。

 

作者:劉妙賢

責任編輯:周美好

(節錄)

【原文:糖尿患者慎防糖尿心 定期驗血減致命風險

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