【危疾治療】評估患危疾後自理能力 協助走過復康漫長路

博客 14:04 2022/05/27

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現今醫學昌明,危疾不一定是不治之症。以香港首位「致命殺手」癌症為例,據香港癌症資料統計中心於2010至2018年間確診婦科癌及鼻咽癌患者數據分析顯示,確診第一期子宮頸癌患者,5年相對存活率為90.2%;確診第一期鼻咽癌患者的5年相對存活率亦高達92.7%,足見及早發現、及時治療的重要性。

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隨着危疾存活率大大提高,病人除了要面對疾病本身能否根治或受控等情況外,其後仍需接受漫長的治療和康復過程。例如本港愈趨普遍的中風,多達4成急性期的中風病人因腦部受損出現不同程度的語言或吞嚥困難;半數以上患者甚至不能返回工作崗位,失去部份活動或自理能力。因此,在考慮自己和家人的保障需要時,如何在不幸患上重病時提供長期護理變得更加重要,這有助自己和家人安心休養,盡快復原。

我們生活中有很多必須自理的事務,這些事務都可統稱為「日常生活活動」(Activities of Daily Living,簡稱ADL)。醫學上,ADL可分為「基本日常生活活動」和「工具性日常生活活動」。「基本日常生活活動」包含 6項基本自我照顧任務,主要應付最基本的日常生活:

  • 自主控制大小便
  • 進食
  • 個人衛生,例如洗澡
  • 穿脫衣物
  • 可在床和椅子之間移動身軀
  • 四處移動

至於「工具性日常生活活動」則與在社區中獨立生活有關,項目較為複雜,亦需要一定的組織能力及技巧,包括外出購物、準備膳食和清理餐具、家務、洗衣、使用電話、理財等。

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評估ADL以制定復康訓練和計劃

一般而言,醫護人員會利用國際認可的「巴氏量表」(Barthel index)評估病人在ADL上的自理能力或需要照顧者協助的程度,從而制定合適的復康訓練和計劃。舉例會為中風患者進行較弱一側的力度訓練,亦會調整ADL的執行方式如坐著洗澡、穿褲子等。近年更有不少醫學「小發明」,如以魔術貼代替裇衫的鈕扣、使用可彎曲的餐具或握筷輔助器幫助進食等。

減輕病人與照顧者壓力

復康之路漫長,不論病人與照顧者皆需承受多方面的壓力,包括重新適應身體功能障礙、情緒波動等。回顧香港醫學雜誌的數據,有11%首次中風患者在5年內仍須依賴他人進行日常生活活動,如行動、更衣、進食等。癌症亦然,有逾3成患者在基本日常生活活動上遇到困難。換言之,照顧者需持續給予時間、心力為病人進行後續護理,更需應付長遠的醫療開支。

進行ADL評估能了解病人的自理能力,照顧者同時可拿捏需投放的協助程度。而醫護團隊包括醫生、護士、物理治療師、職業治療師、言語治療師等亦能提供專業的復康意見與支援,保障患者的身心健康,積極進行復健,做好重拾正常生活的準備,未來自會有轉機。

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撰文 : 顏曉婷醫生 宏利首席醫務總監

欄名 : 宏觀先機

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