【懶人包】投保自願醫保前必讀! 門診醫療開支包唔包?

退休及生活保障 14:16 2019/07/18

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【懶人包】投保自願醫保前必讀! 門診醫療開支包唔包?

自願醫保計劃(VHIS)今年4月推出後,喚起市民對醫療保險的關注。不少保險公司趁勢宣傳,吸納客戶投保。不過市民對自願醫保又了解多少?坊間對自願醫保仍有不少誤解,市民在投保醫療保險前,必須清楚以下5大注意事項。

1. 計劃分別

由保險公司提供的自願醫保計劃,必須符合食物及衛生局所訂立的要求,才會被認可為自願醫保「標準計劃」或「靈活計劃」。以標準計劃為例,相關計劃須符合食衛局訂立的「十大要求」,因此市面上標準計劃的保障範圍基本上大同小異,而最大的分別則在保費多少。

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2. 保費

保險比較平台10Life創辦人曾批評,即使自願醫保的保障範圍獲政府認證,但政府並未對保費作出規範,因此保險公司對保費有全權的決定權,政府亦沒有限制保費的加幅。

3. 扣稅額

投保自願醫保所繳交的合資格保費部分,每名受保人每年度可最高獲8,000元扣稅額,而且不限人數。但申請扣稅者應留意,可扣減的8,000元是指免稅額,而不是稅款。若以最高邊際稅率17%計算,每名受保人8,000元免稅額最高可獲扣減1,360元稅款。

4. 門診醫療開支

自願醫保「標準計劃」或會承保受保人在住院或日間手術前後的門診護理,如在日間診療中心進行的內窺鏡手術。有別於看專科醫生的門診,若經專科醫生診視受保人的傷病後,認為毋須住院,沒有附加門診保障的自願醫保計劃,則未必會賠償門診的醫療開支。自願醫保的「靈活計劃」,則可讓投保人選擇附加門診保障。

5. 拒保問題

自願醫保只是要求保險公司承保「未知的已有疾病」、保證續保至100歲,以及供80歲以下人士投保,保險公司對是否接納投保人的申請仍有最終決定權。與其他醫療保險一樣,自願醫保的投保人需經核保的程序,包括檢視過往病歷等。

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欄名 : 保險百科

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