【自願醫保】精神科治療申索有難度!門診、心理輔導不在保障內

保險 18:17 2019/03/22

分享:

在一般醫療保險計劃中,保險公司甚少承保對精神科疾病的住院及醫療保障。在4月1日即將推出的自願醫保計劃中,食物及衞生局訂立最基本的保單保障範圍,必須包含每保單年度保障30,000元的「精神科治療」。但仔細留意當中條款,該項保障只承保因精神科治療而需要住院的醫療開支,即是說,一般精神科日診及心理輔導服務並不包括在內。

本港精神科住院需求有上升趨勢

世界衛生組織預期,去到2020年,抑鬱症將成為僅次於心血管疾病的第二大疾病。隨着大眾加深對精神健康的認識,精神科服務的需求也與日俱增。根據食衛局的調查,在醫管局接受精神治療的人士,在2011至2016年度期間,由187,000人增至226,000人,上升17%,而需要使用精神科住院服務的人士則上升2.8%。

10Life保險資訊平台創辦人兼精算師倫凱恩(Iris)指出,受保人要成功索償「精神科治療」費用,並非這麼容易。根據食衞局訂立的保單條款要求,闡明「精神科治療只會賠償受保人在專科醫生建議下,在香港境内住院接受精神科治療所收取的合資格費用。若受保人並非純粹為接受精神科治療住院,本保障只會賠償與精神科治療相關醫療服務的合資格費用。」

申索資格有限制 不賠償門診費用

簡單而言,投保人在參考自願醫保計劃後,如需要申索30,000元「精神科治療」開支,必須基於需要接受精神科治療而入院的醫療支出,才符合資格獲發「精神科治療」賠償。相反,一些較輕微的精神科治療,如精神科門診及心理輔導服務等費用,則不符合索償資格。倫凱恩補充,提供精神科住院服務的公營醫療選擇不多,自願醫保的保單條款又限制了精神病患者的申索理據,如一些不需要入院接受治療的精神病患者則不能受惠。

此外,根據香港心理衞生會網頁,精神病患者可經私人執業精神科專科醫生轉介,前往有關私家醫院或診所接受精神科住院治療。

【延伸閱讀】【自願醫保】考慮轉投自願醫保? 8個因素不可不知道

【延伸閱讀】【自願醫保】標準計劃保唔過?10Life:通波仔只賠35%

撰文 : 黃素珊 hket記者

欄名 : 保險百科

緊貼財經時事新聞分析,讚好hket Facebook 專版
訂閱《香港經濟日報》電郵通訊
收取第一手財經新聞資訊 了解更多投資理財知識 提交代表本人同意收取香港經濟日報集團所發出的推廣訊息,你也可以查閱本網站的私隱政策使用條款
訂閱《香港經濟日報》電郵通訊
收取第一手財經新聞資訊 了解更多投資理財知識 提交代表本人同意收取香港經濟日報集團所發出的推廣訊息,你也可以查閱本網站的私隱政策使用條款